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┃来源:广东医疗保障
人生自古谁无老?养老还得靠社保!
医疗保险作保障,哪里看病都一样!
随着经济的发展交通的便利人员的流动越来越多,那么问题来了,一旦生病总不能回到自己的参保地看病,那该怎么办呢?
小编告诉你!现在跨省异地就医费用直接结算的“高速公路”已经修通,基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算系统全面启动、联网运行啦!今天小编来给大家仔细说说跨省异地就医那些事~
咱们异地就医住院结算主要有哪些好处呢?
八个字!省心、省时、省力、省钱!只需支付个人负担的医疗费用;医保支付费用,由医保与医院直接结算。
小例子
异地就医直接结算启动前,经济本来就不富裕的老赵看病需要自己先垫钱!
出院后,需要回参保地报销,路途漫漫,太折腾了!这还不够,老赵的异地医疗费审核周期较长,得等一段时间才能走完报销的流程!
异地就医直接结算启动后,我们异地就医报销不用再垫资、不用再多跑腿,也不用再耗费那么久时间!
受益人群有哪些?
主要有以下四类群体:
1.异地安置退休人员:也就是退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
2.异地长期居住人员:在异地居住生活且符合参保地规定的人员。
3.常驻异地工作人员:用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。
4.异地转诊人员:符合参保地转诊规定的人员。一些地区急诊入院人员也可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算。
程序应该怎么走呢?
1
先备案
先在参保地医保经办机构进行备案,经办机构采集必要的信息。
肯定有小伙伴疑问了,那如何办理备案呢?
备案地点:各参保地的经办机构
备案信息(关键):
① 备案原因,是异地安置或居住、常驻工作、还是转诊住院等;
② 就医地点,填写你需要去看病的地方。
广东省的参保群众可通过广东省跨省异地就医备案管理便捷路径具体咨询办理备案。
2
选定点
选择跨省定点医疗机构就医。
3
持卡就医
一定要带上全国统一标准的社会保障卡。
那办完备案手续后,
在异地住院是怎么结算的呢?
只要备案成功,你就可以持卡住院直接结算啦!五政策很复杂吗?并不!政策很简单,三句话十五个字:
1.就医地目录:包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准。
2.参保地待遇:执行参保地的起付线、支付比例和最高支付限额
3.就医地管理:就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理,包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。
再给大家举个具体例子
河北人小张在海南工作,父亲老张跟随小张一起生活。他们父子团聚,生活很幸福,但异地就医报销怎么办呢?
为了方便在海南看病,老张异地定居申请了异地就医长期备案。
海南:老张医保关系在老家河北,但医保目录要按海南规定执行。
河北:老张在海南住院,但住院起付线、报销比例等仍按河北规定执行。
老张在海南选择的异地定点医院住院,就使用了异地就医平台直接结算。
老张不仅节省了报销医疗费用的往返时间和路费,还不用拿出一大笔钱垫资,非常便利。
如何获得异地就医的有关信息?
国家医疗保障局网站开设了异地就医专栏:
(http://www.nhsa.gov.cn/col/col18/index.html),定期发布基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算公共服务信息以及基本医疗保险跨省定点医疗机构名单和全国医保经办机构联系方式。
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