译者：武汉市第二国民疗养院药 朱小艳
那时药学急诊来了一名年青爸爸，她想进行咨询甚么呢？
——药学药学，我据我所知呵呵，药店里是不是专门针对祛疤的药呀？
——祛疤药呀，有哇，但要依照胎记情形来采用呢，您是个甚么情形呢？
——我产前两年了，可母乳喂养喉咙那时像条笔直野猪那样一动不动肚皮上，吓人不说，关键性是痒得可郁闷啦！
——哦，原本那位爸爸产前两年，母乳喂养喉咙胎记囊肿，每到下雪胎记痒的没用，硬是又抓又挠，就说实话疗养院试试是不是甚么除去胎记的好配套措施……
谈及祛疤，他们先来介绍呵呵胎记到底是怎样造成的吧！
胎记逐步形成的基本原理
恒定的眼部内部结构由内向内依次是：角质层、微血管、微血管，而胎记主要就原因在于眼部受损所引致。
当创伤仅涉及角质层时，比如日常生活中擦伤等，细胞可直接再生修复喉咙，这种情形一般不会留痕。
但当创伤深及微血管及微血管时，比如严重外伤、切割伤、深度烫伤和烧伤以及外科手术等，就需要成纤维细胞造成胶原纤维来填补这个喉咙，胶原纤维的沉积便引致了胎记的造成。
胎记的分类
依照颜色、质地、感觉的不同，瘢痕分为未成熟胎记和成熟胎记。
未成熟胎记多指喉咙愈合后早期，局部胎记颜色红，表面可见扩张的毛细血管，厚度可达数毫米到数厘米，表面粗糙，质地较硬，弹性差，可存在瘙痒、疼痛等明显不适。
成熟胎记是胎记生长一段时间后，一般两年左右，颜色与周围眼部近似，表面不见扩张的毛细血管，厚度变薄，质地变软，不适症状消失，称为成熟胎记或胎记的成熟期。但因人而异，有的患者需要数年胎记才可达到成熟期。祛疤产品主要就是在胎记生长期间发挥作用，抑制胎记的生长，降低胎记逐步形成的程度，减少胎记对机体造成的危害。
依照解剖形态的不同，胎记可分为囊肿性胎记、胎记疙瘩、萎缩性胎记和胎记癌。其中，囊肿性胎记是临床上最为常见的胎记类型。
祛疤药
对于胎记的逐步形成他们有了一定的介绍，减少胎记的囊肿一定是防大于治。但啊，人们往往都是失去了才晓得珍惜……
曾经有一条崭新的喉咙摆在我面前我没有好好护理，直到逐步形成了一条大野猪疤之后才追悔莫及。
问：那到底是不是祛疤产品药够淡化胎记或者除去胎记呢？
那必须是有哇！跟我一起来介绍呵呵吧。。。。
外用药物
1、硅酮制剂
硅酮制剂也称为硅凝胶制剂，是目前国际上公认的可预防或治疗囊肿性胎记的药物，其作用基本原理为通过对眼部角质层的水化作用和封闭作用，改变胎记组织的内部结构，使胎记软化、缩小、变平和褪色，像保护膜那样覆盖在胎记上，减少水分流失，保持胎记区域的湿润，还能辅助调节胶原蛋白代谢，使胶原蛋白恒定沉积。目前有凝胶、敷贴和喷雾等不同剂型，也出现多种硅胶复合制剂﹐例如复合壳聚糖或维生素C或维生素E等，均要坚持长期采用。
但要注意：喉咙拆线后不能立即采用，要等喉咙掉痂后才可采用。
2、洋葱提取物制剂
大量数据显示洋葱提取物成分均有明显的抑制成纤维细胞增殖的作用，可抑制多种来源的纤维母细胞，尤其是瘢痕来源的纤维母细胞的生长，可抑制其分裂增殖减少细胞外基质沉积，还具有抗炎抗过敏杀菌等作用。目前，临床上常用的以洋葱提取物为主要就成分的药膏有复方肝素钠尿囊素凝胶等。
3、中药外用制剂
与硅凝胶相比，中药外用制剂能有效缓解患者皮损的瘙痒疼痛症状和软化瘢痕，是治疗囊肿性胎记的有效方法。目前，临床运用较为广泛有积雪苷霜软膏和胎记止痒软化乳膏等。
积雪草总苷具有抑制瘢痕囊肿和成纤维细胞增殖、促进喉咙愈合等功效。胎记止痒软化乳膏中五倍子所含的鞣质通过沉淀蛋白来抑制成纤维细胞囊肿，促进小血管收缩，减少瘢痕供血，达到软化和减小瘢痕的目的。
针剂类
1、激素类药物
是目前治疗胎记应用最为广泛的药物之一，以皮质类固醇为主要就成分，临床上常用曲安奈德﹑复方倍他米松等，通俗的称为祛疤针。作用基本原理为将激素类药物注射到胎记内抑制胶原纤维沉积，促进胶原纤维降解，软化正在囊肿的突出胎记，多次注射可让其逐渐平坦。
2、抗肿瘤药物
主要就与激素类药物曲安奈德联合治疗胎记囊肿。临床上治疗胎记的抗肿瘤药物主要就有5-氟尿嘧啶（5-FU）等，通过干扰细胞分裂周期的不同阶段来抑制胎记内细胞的增殖或合成功能，从而达到抑制胎记囊肿的目的。
3、A型肉毒毒素
临床上大多用于面部年青化除皱等。张力是胎记逐步形成的一大重要原因，A型肉毒毒素能够减少神经传导到靶肌肉的信号冲动，从而减小肌肉张力，松弛肌肉，同时发现A型肉毒毒素亦能抑制成纤维细胞的增殖及其胶原蛋白的合成。A型肉毒毒素与曲安奈德联合采用治疗疗效优于单一药物治疗。
祛疤知多少
——哇！谢谢药学这么详细的介绍，可是这么多祛疤产品，看的我眼花缭乱，我该怎样选择呢？
——哈哈，小孩子才做选择呢，而大人我全都要！
——嗯？是不是说？
——其实啊，胎记防治的原则主要就是早期干预、联合治疗、充分治疗。从喉咙愈合掉痂开始，各种祛疤产品就应该用起来，越早采用效果越好，并且要坚持采用。在胎记逐步形成早期，硅酮制剂和洋葱提取物制剂及中药外用制剂应联合应用，尤其是在喉咙愈合的六个月以内，这是药物修复胎记的黄金期，依照胎记情形至少要坚持采用3-6个月。同时，大量数据显示，不同机制、不同类别的治疗方案联用，如硅酮制剂和洋葱提取物制剂之间联用、药物联合手术、药物联合激光治疗等，效果更优。
——哦哦，原本祛疤产品要尽早采用，最好是在喉咙愈合的六个月内，并且联合应用效果更好！但更重要的是一定要坚持用下去！
——binggo！
——可是药学硅酮类的制剂有那么多种，有区别吗？
——其实作用效果都是那样的，主要就是针对的身体部位不那样，比如硅酮类凝胶制剂主要就作用于活动部位、非裸露部或者有褶皱的部位，而胎记贴可作用于脖颈等裸露在外的部位或者容易摩擦的部位，一方面可以减少紫外线的影响，同时也可以减少衣物摩擦对胎记的刺激，但胎记贴长期覆盖在眼部表面容易引致过敏或湿疹等。
——哦哦，原本是这样，药学，我还看网上说生长因子对于祛疤也有效，是真的吗？
——这个药注意！生长因子类的药物，比如他们药店的重组牛碱性成纤维细胞生长因子，主要就是用于促进创面愈合，用于创面暴露还未愈合的喉咙，比如烧伤、体表慢性溃疡和新鲜创面。因为它主要就是促进成纤维细胞的生长加速创面愈合，而成纤维细胞是造成胎记的主要就细胞，如果涂抹于愈合的喉咙上反而会促进胎记造成，这可千万不能用错了！！
——哦哦，好的，谢谢药学提醒！真是悔不当初啊，那时我胎记逐步形成已经两年了，该是不是办呀？
——别着急，虽然对于陈旧性的胎记外用型祛疤产品作用不大，但也可以去眼部科或者美、容科进行咨询医生，采用手术或者激光等手段去干预胎记哦！
——哦哦，好的，谢谢药学！药学真好！
——嘿嘿，不客气啦！
药学提醒
从受损的那一刻开始，胎记便已经悄悄来临，在愈合的过程中如果他们不好好护理，胎记便如同滚雪球般越长越大。所以祛疤一定要趁早哦！
采用祛疤产品修复胎记的黄金期是喉咙愈合的六个月以内，从喉咙掉痂开始采用，越早采用越有效，并且依照胎记情形至少要坚持采用3-6个月。
胎记成熟之后，再好再贵的外用型胎记产品效果都微乎其微啦！这个时候就需要求助专业的医生啦！
审稿专家：武汉市第二国民疗养院 副主任药学 安薇
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