带您阅读：《未来简史》之“看不见的战舰”篇，瘟疫

书中说，进入21世纪末后，曾经长期威胁现代文明存活、发展的瘟疫、旱灾和内战早已被攻下，智人面临着捷伊巨集议程：长生谢利谢、安稳和成为具有独一的现代文明。

书中说：因发胖而失踪的数目少于因肥胖而失踪的数目；因年迈而失踪的数目少于因结核病失踪者；上吊自杀的数目即使少于被士兵、恐怖份子和不法分子枪杀的数目的八倍，这些都是破天荒的。

但在那个更替的时代，不同地域性，旱灾、瘟疫和内战仍将存在，但早已并非非主流。而那个重要的交错过程，都可以在此等的21世纪末初找到思索的信息。

今天，李强医生就带您一起写作两本书关于瘟疫的那些文字。

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静止不动的战列舰

继旱灾之后，现代文明的第二大敌人是瘟疫和结核病。由来来往往的商人、官员和来访者所串联起来的繁盛城市，既是现代文明文明的终极目标，也是病原体滋长的牺牲品。于是，住在古斯巴达或十九世纪末那不勒斯的市民都就行了——她们可能将忽然患病，短短的一周就离世；也可能将有某种霍乱突然爆发，一下取走她们的整个家庭。

最出名的一次霍乱就是瘟疫，始自14世纪末30年代的亚洲或中亚地区藏匿处，潮间带在蟑螂身上的霍乱菌（Yersinia pestis）通过蟑螂传染而病毒感染现代文明。这批瘟疫大军话虽如此跳蚤和蟑螂，迅速扩散全亚洲、欧洲和中东，不到20年便到达北大西洋沿岸地区（看来跳蚤和蟑螂远没有坐大巴大巴的人来黑唇）。当时的失踪数目约为7500万~2亿，少于亚欧大陆人口数的四分之三。在英国，每10人就有4人失踪，人口数从瘟疫前的370万降至瘟疫后的220万。那不勒斯的10万居民，也有5万意外丧命。

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瘟疫既非单个事件，即使也并非史上最严重的瘟疫。曾有更大的灾难随着第一批欧洲人的脚步而来，袭击了美国、大洋洲和太平洋岛屿。这些欧洲探险家和移民并不知道，自己身上带着当地居民缺乏免疫力的结核病，造成高达90%的当地居民因此丧命。

1520年3月5日，一支小型西班牙舰队离开古巴，前往墨西哥。这些船上载着900名西班牙士兵、马、枪支，以及几个非洲奴隶，其中一个名叫弗朗西斯科·德艾奎亚（Francisco de Eguía）的奴隶身上带着另一个更为致命的货物。弗朗西斯科自己毫不知情，在他的几万亿元个细胞里有个正在滴答作响的生物定时炸弹：天花病毒。弗朗西斯科登陆墨西哥后，病毒开始在他身体内以指数级繁殖，最后终于在他的全身皮肤上暴发出可怕的疱疹。他高烧不退，被带到辛波阿兰（Cempoallan）镇一个美洲原住民的家里，在床上休息。他病毒感染了这家人，这家人又病毒感染了邻居。短短的10天，辛波阿兰就成了一片墓地。难民仓皇出逃，又将天花从辛波阿兰传到了邻近的城镇。小镇一一陷落，无一幸免，被吓坏了的难民一波又一波逃亡，将天花传遍墨西哥即使超越了国界。

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患者找到僧侣和医师，她们建议患者祈祷、洗冷水澡、用柏油擦身体，以及把黑甲虫碾碎涂在伤口上，可惜全然徒劳。成千上万的尸体在街头腐烂，无人敢接近，无人敢埋葬。许多家庭短短的几天全部丧命，当局下令直接将房屋推倒以掩埋尸体。在某些聚居点，失踪人口数达到一半。

1520年9月，疫情传至墨西哥谷地；10月就进了阿兹特克首都特诺奇提特兰城（Tenochtitlan）。当时该城是一个人口数达25万的宏伟都市，却在两个月内损失了至少三分之一的人口数，其中包括阿兹特克的皇帝库伊特拉华克（Cuitláhuac）。1520年3月西班牙舰队到达时，墨西哥人口数多达2200万，但到了12月，仅余1400万。天花只不过是第一波攻击而已。正当从西班牙来的新主人忙着自肥、向当地人横征暴敛之时，流感、麻疹等致命结核病也一波一波袭向墨西哥；到了1580年，该国人口数早已不足200万。

两个世纪末后，英国探险家詹姆斯·库克（James Cook）船长于1778年1月18日来到夏威夷。夏威夷群岛当时人口数稠密，足足有50万人，这些人从未与欧洲或美国有过接触，因此也从未暴露在欧洲及美国的疾病之下。库克船长等人就这样把第一批流感、肺结核及梅毒病原体带进了夏威夷，后续来到的欧洲人又带来了伤寒和天花病毒。到了1853年，夏威夷的人口数只剩下7万。

时间进入20世纪末之后，各种霍乱仍然在继续夺走几千万人的生命。1918年1月，身处法国北部战壕的士兵开始染上一种特别强大的流感，俗称西班牙流感。……在不到一年的时间里，这次流感就夺走了大约5000万到1亿人的生命。相较之下，从1914年到1918年的第一次世界大战，失踪数目只有4000万。

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在20世纪末，由于人口数增加以及交通运输进步，反而让现代文明变得更容易受到霍乱的危害。对于霍乱的病原体来说，像东京或金沙萨这种现代化大都市，会是一个比十九世纪末那不勒斯或1520年的特诺奇提特兰更富饶的猎场，而全球交通运输网络效率也远比1918年时要高。现在，一株西班牙病毒用不了24小时就能到达刚果或大溪地。这么说来，世界岂不早该是个致命瘟疫轮番肆虐的地狱？

然而在过去几十年间，霍乱无论在流行程度还是影响方面都大幅降低。特别是全球儿童的失踪率更达历史低点：只有5%的儿童夭折。在发达国家，那个数字即使不到1%。之所以有这项奇迹，是因为20世纪末的医学达到前所未有的成就，为现代文明提供了疫苗、抗生素、更佳的卫生条件以及更好的医疗基础设施。

举例来说，全球接种天花疫苗的运动就极为成功，世界卫生组织在1979年宣布现代文明获胜，天花已彻底绝迹。这是现代文明首次成功地让某种霍乱完全在地球上消失。天花在1967年仍然病毒感染了1500万人，夺走了200万人的生命，但到2014年，早已没有任何一个人病毒感染天花或因此丧命。这是一场彻彻底底的胜利，世界卫生组织即使早已不再为现代文明接种天花疫苗。

每隔几年，总有人警告可能将又将爆发重大疫情，比如2002——2003年的非典型肺炎（SARS）、2005年的禽流感、2009——2010年的猪流感，以及2014年的埃博拉疫情。然而凭借有效的应对措施，受疫情影响的数目相对较少。以非典型肺炎为例，原本人心惶惶，担心它成为新一波的瘟疫，但最后在全球造成的失踪数目不足1000人，疫情很快得以平息。西非的埃博拉疫情暴发后，原本似乎逐渐失控，世界卫生组织也在2014年9月26日将此疫情称为近代所见最严重的公共卫生紧急事件。尽管如此，疫情还是在2015年年初得到控制；到了2016年1月，世界卫生组织宣布疫情已然平息。埃博拉病毒共病毒感染30000人（其中11000人丧命），整个西非遭受重大经济损失，焦虑如同地震波传遍世界各地；然而埃博拉疫情一直被控制在西非，失踪数目远远不及西班牙流感或墨西哥的天花疫情。

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想想看，如果艾滋病的爆发并非在1981年，而是在1581年，情况将会如何？当时很有可能将完全找不出疫情的源头，不知道它是如何传染的，也不知道该如何抑制它（更不用说治愈了）。在这种情况下，艾滋病致死的人口数比例很有可能将远高于现在，而与瘟疫相当，即使是有过之而无不及。

……现在看来，霍乱对现代文明健康的威胁早已远远小于之前几千年。现在绝大多数人是死于非传染性疾病，比如癌症、心脏疾病，或根本就是寿终而亡。（癌症和心脏疾病当然并非什么捷伊疾病，自古以来一直都存在，只是古人平均寿命较短，还来不及死于这两种疾病罢了。）

很多人担心这只是暂时的胜利，害怕瘟疫一定有哪个近亲正躲在黑暗的角落蠢蠢欲动。没人能保证绝不会再有一场瘟疫席卷全球，但我们有充分的理由相信，在医生与细菌的竞赛中，医生是跑在前面的一方。捷伊结核病出现的主要原因是病原体基因组发生突变，使病原体能够从动物身上转移到现代文明身上，能够打败人体免疫系统，或是对抗生素之类的药物产生抗药性。现今由于现代文明对环境的影响，这种突变的发生和传播可能将比以往更快。然而，在与医学较量的时候，病原体唯一的靠山只有盲目的运气。

医生则不然，她们靠的绝不只是运气。虽然科学也有许多运气成分，但医生可并非随随便便把不同的化学物质扔进试管，希望哪天凑巧制造出新药来。她们每年都在累积更多、更好的知识，并用来研制更有效的药物，找到更有针对性的治疗方法。因此，虽然我们可以预见到2050年必然会有更多具有抗药性的细菌出现，但那时候的医学也很有可能将比今天更能解决这些问题。

……

因此，虽然我们不敢保证绝不会爆发新一波埃博拉或未知流感病毒疫情，横扫全球造成数百万人失踪，但至少我们不会认为这是不可避免的自然灾害。相反，我们会认为这是一个不可原谅的人为疏忽，要求有人为此负起责任。例如2014年夏末，有几个星期情况看起来相当不妙，似乎埃博拉病毒早已在与全球卫生机构的抗衡中占了上风，当时仓促成立了调查委员会。初步报告于2014年10月18日公布，批评世界卫生组织对疫情暴发的反应不及时，并认为这次疫情的主要责任在于世界卫生组织非洲办事处贪污腐败、效率低下。报告同时进一步批评整个国际社会反应太慢、对抗疫情的力度不够。这种批评背后的假设，正是认为现代文明的知识和工具早已足以防治结核病，所以如果疫情仍然失控，原因就在于现代文明的无能，而并非什么神的愤怒。艾滋病也是类似的例子，虽然医生早在多年前便已了解艾滋病的致病机制，但在撒哈拉沙漠以南的非洲地区，艾滋病仍持续病毒感染并夺走数百万人的生命，现在我们也会把它看成是人为的疏失，而并非什么命运太过残酷。

所以，在这场与自然灾难（例如艾滋病和埃博拉病毒）的斗争中，看来现代文明是占了上风。但如果是人性自己带来的危险呢？生物科技让我们能够打败细菌和病毒，但同时也让现代文明自己陷入前所未有的威胁。同样的工具，在医生手上能够快速找出及治疗新疾病，但在军队和恐怖份子的手上，就可能将变成更可怕的疾病、足以毁灭世界的病原体。因此我们或许可以说，霍乱在未来要危及现代文明只有一种可能将，那就是现代文明自己为了某些残忍的意识形态，刻意制造出霍乱。现代文明面对霍乱束手无策的时代很可能将早已成为过去，但我们可能将反而会有点儿怀念它。

（结束。如果您想完整写作，请自行下载）

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瘟疫横行的历史早已成为过去，细菌病毒的演变成治病源，只是其中的一个环节，到真正的结核病大流行，传播途径和易病毒感染群都是不可忽视的因素。

抗击瘟疫，早已不再是医生技术优劣的个人行为！

时下正值新型冠状病毒犯事之季，国家高度重视，早已调集大量资源：著名专家的领头上阵，医务人员的积极参战与调配、防护物资的生产、运输，人员筛查与管理的上下联动，救治经费的迅速拨放，等等。但这场内战同样需要每一位国民的积极参与：积极防护易感人群（出门戴口罩、勤洗手、少聚会、多通风等）；听从指挥，积极配合有效监控传染源和可疑人员的筛查（有效实现早发现、早隔离、早治疗）；积极配合切断传播途径（出门戴口罩、减少外出、高危人员的隔离与出入地域性管控）的诸多方法。

郑重告知近2周内从武汉等地回家的过年的各位看客：如果您出现发热、呼吸道症状，一定要及时到各地医院的发热门诊就医，途中最好不要乘坐公交等大型交通工具，同时做好戴口罩等基本防护。切忌隐瞒忌医，那样的话，您将有可能将成为超级传染者，而受危害最大的将是您至亲至近的人。

正如昨天春晚的一句经典台词：隔离病毒，但不能隔离爱！

那么多可亲可爱的医护人员再与家人相拥分别奔赴一线，您还有什么不能割舍？还有什么恐惧？

感谢我们的祖国！

感谢武汉人民！

感谢一线的抗击英雄！

也要感谢抗击肺炎中每一位公民的积极配合与同力合作，我们一定能够取得胜利！